Voornaam (verplicht)

Achternaam (verplicht)

ManVrouw

Telefoon 1 (verplicht)

Telefoon 2

Je e-mailadres (verplicht)

Voertuiggegevens:

Merk (verplicht)

Model (verplicht)

Bouwjaar (verplicht)

Kenteken (verplicht)

Wij gebruiken deze gegevens alleen voor de Oldtimerdagen (of bij aanmelding als lid voor de ledenadministratie) en verstrekken deze gegevens niet aan derden.

Ik verklaar hierbij dat we ons zullen houden aan de RIVM-richtlijnen, zoals die gelden op moment van deelname. Daarbij heb ik kennis genomen van de vrijwaringsverklaring en ben akkoord met de gestelde voorwaarden.